El Congreso sigue avanzando en la discusión de reformas con el objetivo de evitar el colapso del sistema de salud privado. La Comisión de Salud del Senado comenzó a debatir la llamada Ley Corta de Isapres, aprobando una indicación que garantiza que las aseguradoras no ofrezcan planes de salud inferiores al 7% de la cotización obligatoria del afiliado.
Esta reforma surge como respuesta a la necesidad de cumplir con el fallo de la Corte Suprema sobre la aplicación de una única tabla de factores de riesgo, entre otras normas. Entre las modificaciones introducidas por el Ejecutivo, se incluyen nuevas normativas sobre el Consejo Consultivo, el retiro de utilidades y la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) de Fonasa.
La ministra de Salud, Ximena Aguilera, y el Superintendente de Salud, Víctor Torres, han señalado que, aunque la cotización promedio en el sistema privado es del 10%, un 27% de los afiliados paga menos del 7%, generando excedentes que desaparecerán con esta normativa.
La disposición aprobada de manera unánime por la Comisión de Salud establece que las Isapres no pueden ofrecer planes cuyo valor sea inferior al 7% de la cotización legal para salud del afiliado. Esto se calcula sobre el promedio de los últimos seis meses de remuneración, renta o pensión del afiliado.
“Todos los planes deberían al menos estar en el 7% de cotización legal. Esto significa, en la práctica, en el futuro que las personas que tienen cotizaciones que son menores, se les deberá ofrecer servicios adicionales en relación con que su cotización va a llegar al 7%, y por lo tanto, no van a tener la posibilidad de tener excedentes por esta diferencia entre el costo del plan y la cotización legal”, señaló Aguilera.
Si en las sucesivas adecuaciones anuales, el monto de los excedentes a destinar en la cuenta individual supere el 5% de la cotización legal para la salud, la isapre estará obligada a ofrecer al afiliado la incorporación de nuevos beneficios o planes alternativos. Sus precios deberán aproximarse al valor a su nueva cotización legal para salud y que deben haber comercializado en los 6 meses anteriores al ofrecimiento, dice el planteamiento del proyecto. Nos ep odrá discriminar entre afiliados.
Las condiciones generales de cada plan deberán ser las mismas que también se ofertan a los nuevos contratantes para cada plan. Los afiliados no estarán obligados a suscribir los planes alternativos que le proponga la isapre, pero mientras no lo haga, toda diferencia superior al 5% de la cotización legal no generará excedentes.
Esto también implica de forma retroactiva que no se considerará como cobro en exceso aquel que fuese más allá del 7% del costo de su plan.
“Cuando la Corte (Suprema) establece que las personas no tenían aplicada la tabla de factores, se considerará como cobro excesivo desde el 7% de cotización legal hacia arriba para el cobro en exceso. Esto afecta el cálculo de la deuda, y hacia el futuro, en el flujo para las isapres”, señaló la ministra Aguilera.
Los senadores miembros de la Comisión valoraron el avance, ya que garantizaría el principio de seguridad social en salud.
Otras propuestas e indicaciones para la Ley Corta de Isapres
La discusión prosiguió con la indicación 12, centrada en cómo las Isapres deben ajustar sus planes a la tabla única de factores de riesgo. La Superintendencia de Salud emitirá una circular para hacer efectiva la adecuación del precio final de todos los contratos de salud previsional, incluyendo la suspensión del cobro por cargas no natas y menores de dos años, y la restitución de dineros en cada caso.
En paralelo, el Ejecutivo ha presentado un proyecto para adelantar el alza de los planes de las Isapres establecida por el Índice de Costos de la Salud (ICSA). La propuesta busca que, desde abril de 2024, las aseguradoras perciban ingresos sin esperar hasta julio, fecha originalmente prevista. Este adelanto no considerará el costo de nuevas prestaciones ni la variación en la frecuencia de uso de las prestaciones en la modalidad de libre elección del Fondo Nacional de Salud.
Los diputados y diputadas han expresado preocupaciones sobre legislar apresuradamente en este contexto. El senador Juan Luis Castro señaló la importancia de revisar este tema con detenimiento, sin claridad aún sobre cómo procederá el debate en la próxima semana.
Este conjunto de indicaciones y debates refleja un esfuerzo concertado por parte de los legisladores y las autoridades de salud para mejorar el sistema de salud privado en Chile, garantizando mayor equidad y justicia en la cobertura y costos de los planes de salud.
