La isapre Esencial, que opera bajo el alero de la Corporación Chileno Alemana de Beneficencia —controlador de la Clínica Alemana—, anunció que comenzará a implementar la ley corta de Isapres, ajustando los precios de sus planes de salud al 7% de cotización legal. Fue la primera isapre abierta en cumplir con la normativa.
La ley corta de Isapres nació como una respuesta al fallo de la Corte Suprema que obligó a las aseguradoras a ajustar todos sus planes vigentes según una tabla de factores única. Su objetivo es evitar una crisis financiera en las aseguradoras que pudiese terminar en la caída en dominó del sistema de salud, incluyendo a las clínicas y otros prestadores.
Entre sus disposiciones, destaca la obligación de ajustar los planes de salud al 7% de la renta imponible de los afiliados, lo que en muchos casos eliminará los excedentes que algunos usuarios percibían.
La aseguradora vinculada al controlador de Clínica Alemana, que inició sus operaciones en abril de 2022, comunicó a sus afiliados el proceso de ajuste. Sin embargo, subrayó que no debe restituir montos a sus afiliados por concepto de tabla de factores, dado que todos sus contratos fueron comercializados bajo la tabla única de factores desde su inicio en 2022.
"Desde el inicio de operaciones hemos comercializado la totalidad de sus contratos de salud con la Tabla Única de Factores dispuesta por la Superintendencia de Salud", explicó la isapre.
Las alternativas que tienen los afiliados y la nueva competencia que se abre
Para aplicar el ajuste de los planes al 7% de la cotización legal, las Isapres deben proponer nuevos beneficios y coberturas que se incorporarán al plan vigente que mantengan los afiliados y sus cargas.
En el caso de una de las cartas a las que tuvo acceso Chócale, a un afiliado cuyo plan subía en 0,20 UF mensuales, se le ofreció un aumento en el tope anual de cobertura internacional, un mayor tope en el tope de marcos y cristales ópticos, y cobertura en el pago de cotizaciones de salud por siete años en caso de invalidez total y permanente por accidente.
El ajuste en UF se aplicará a partir de las remuneraciones de septiembre de 2024. Esencial detalló que los nuevos beneficios que acompañan al ajuste no requerirán una nueva Declaración Personal de Salud (DPS) y se aplicarán tanto al cotizante como a sus cargas.
"Estos beneficios no contemplan un precio adicional al ajuste que da origen a la nueva cotización pactada para adecuarlo al 7%", precisó la isapre en la comunicación.
El plazo para que los afiliados elijan entre las alternativas propuestas o se desafilien es hasta el 30 de septiembre de 2024. Si no se manifiesta una preferencia, se entenderá que el afiliado acepta mantener su plan actual con el ajuste propuesto.
El asegurado de la Isapre la opción de mantener el plan actual con un ajuste en UF compensado por nuevos beneficios, o aceptar un plan alternativo propuesto por la isapre. Sin embargo, hay una tercera alternativa: cotizar un plan en otra compañía y evaluar la posibilidad de cambiarse.
Esta última posibilidad debería promover la competencia entre estas instituciones, según han expresado fuentes del sector. Las Isapres podrían tener intención de captar a estos afiliados que están buscando mejores planes por su 7%.
