Isapre Esencial y el prestador Andes Salud presentaron el “Plan Único Andes Salud”, un modelo de aseguramiento orientado a habitantes de las regiones del Maule, Ñuble, Biobío y Los Lagos.
La iniciativa surge en un contexto donde muchas personas —especialmente afiliados de Fonasa en tramos C y D— enfrentan esperas que pueden superar los diez meses para cirugías y carecen de alternativas privadas accesibles en sus zonas.
El plan se plantea como una opción frente a la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) de Fonasa, cuya licitación fue declarada desierta en junio y que aún está en revisión. Según ambas entidades, el nuevo modelo busca entregar acceso a clínicas y centros médicos regionales con coberturas definidas y sin tope.
Desde Andes Salud indican que el plan busca ofrecer una alternativa para quienes deben desplazarse a otras comunas o ciudades para recibir atención. “El gasto de bolsillo de los pacientes Fonasa es muy superior al que tiene un paciente de Isapre, y su esfuerzo económico para acceder a una clínica privada es muy alto”, señaló el gerente general Gonzalo Grebe.
Lo que incluye el Plan Único Andes Salud
El plan entrega desde un 70% de cobertura hospitalaria y 50% de cobertura ambulatoria. Según ambas instituciones, la cobertura alcanza el 99% de las prestaciones realizadas dentro de la red Andes Salud, incluso aquellas sin código Fonasa.
El modelo contempla atención en las clínicas de Talca, Chillán, Concepción, Los Ángeles, Puerto Montt y Ancud, además de centros médicos y servicios diagnósticos. También incorpora cirugía robótica —disponible en Biobío— y prestaciones oncológicas como PET-CT en Talca, Concepción y Puerto Montt. En paralelo, Andes Salud trabaja en la instalación de dos centros de radioterapia en Concepción y Puerto Montt.
La versión base del plan considera atención exclusivamente dentro de la red Andes Salud, mientras que la opción ampliada añade libre elección para atenciones ambulatorias fuera de la red, con coberturas desde el 50% mediante un pago adicional anual de 5 UF por beneficiario.
A nivel operativo, incluye urgencias con copagos fijos, cobertura internacional por emergencias con tope de 500 UF al año y un tope catastrófico anual cercano a $5 millones. También incorpora agenda preferente, atención presencial en cada clínica, acceso a bonos electrónicos y acompañamiento administrativo para afiliados y familias.
Sobre el acceso a la red, la gerenta general de Isapre Esencial, Claudia Paredes, afirmó que la centralización de las atenciones en un sistema compartido permite una continuidad clínica más clara. “Esto permite mantener un registro unificado de su historial médico, exámenes y tratamientos, facilitando la coordinación entre especialistas y reduciendo los riesgos asociados a diagnósticos fragmentados o duplicidad de estudios”, explicó.
Contexto y motivaciones de la alianza
Grebe señaló que la propuesta responde a la ausencia de alternativas MCC disponibles para usuarios de Fonasa en regiones.
“Queremos ser una alternativa real para que los pacientes Fonasa accedan a un seguro privado, ya que, si bien la modalidad MCC podría ser un gran avance, se requiere del acuerdo de muchos actores y ofertas de aseguradoras que no han llegado”, comentó Grebe.
Paredes agregó que para muchas personas el plan significará acceder por primera vez a un modelo de salud privado con acompañamiento y seguimiento durante todo el proceso. “Para muchas personas de Fonasa esto significa poder acceder por primera vez a un modelo de salud que las acompaña antes, durante y después de una enfermedad”. Ambas entidades trabajaron cerca de seis meses en el diseño del plan, que ya está disponible para contratación en los sitios oficiales de Andes Salud e Isapre Esencial y en puntos de atención presencial en Chillán, Concepción y Puerto Montt.
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