Cargar la boleta en el sitio de la isapre, esperar la liquidación, descargar el comprobante y luego subirlo al seguro complementario. Esto es parte del circuito habitual que muchas personas deben seguir para recuperar el dinero de sus gastos médicos.
Aunque necesario, este proceso puede resultar extenso y demandante, especialmente cuando se deben manejar múltiples documentos, cumplir con plazos y navegar entre distintas plataformas. Ese es justamente el problema que busca resolver Gokei, startup que automatiza y realiza los reembolsos de sus clientes a cambio de una comisión.
“Están los prestadores, los pacientes, los seguros... todos quieren cosas distintas, y eso genera una maraña que generalmente se come el paciente”, señaló Andrés Valdivia, CEO de Gokei, en un nuevo capítulo de Chócale Live.
En un inicio, Valdivia y su socio, Fernando Soto, pensaron en desarrollar un seguro complementario digital. Sin embargo, tras analizar el mercado, detectaron una necesidad aún más urgente: facilitar la recuperación de los pagos.
Hoy, los usuarios solo deben enviar sus boletas por WhatsApp, y Gokei se ocupa de todo lo demás: carga los documentos, realiza el seguimiento y gestiona el trámite hasta que el dinero es devuelto.
Gestionar los gastos de toda la familia desde una misma plataforma
El modelo de Gokei no contempla un costo fijo mensual, sino que aplica una comisión del 5%, exclusivamente sobre los reembolsos que efectivamente se concretan. Además, tiene un tope: ningún usuario paga más de $70.000 al mes, sobre todo pensando en quienes tienen gastos elevados en salud.
“No podemos quedarnos con casi un millón por una operación de $15 millones, si usamos la misma tecnología que para una boleta de $20.000. Por eso pusimos un límite razonable para los grandes gastadores”, aclaró su CEO.
La plataforma también facilita la centralización de los desembolsos médicos de todo el grupo familiar. “Nos dimos cuenta de que muchas veces los seguros están cruzados. Entonces, era imposible hacerlo individualmente”, explicó Valdivia. Por eso, el sistema permite registrar múltiples beneficiarios y vincularlos con distintas isapres y pólizas.
Con más de US$2 millones gestionados en devoluciones, el ejecutivo destacó la recepción que han tenido por parte de los usuarios. “Nos llegan mensajes tipo ‘me arreglaron el matrimonio’. Porque uno de los dos no hacía los reembolsos, entonces se peleaban por la plata. Cuando te sacas ese estrés de encima, no solo ganas tiempo, ganas paz mental”, comentó.
Inteligencia artificial para hacer simple lo complejo
Una de las claves tecnológicas detrás de la startup es su red de robots basados en inteligencia artificial que automatizan cada etapa del proceso de reembolso. “Uno toma las boletas del WhatsApp, otro las convierte en metadata, otro las sube a la isapre, otro revisa si fue aprobado”, explicó el CEO.
La plataforma también notifica a los usuarios en caso de rechazo, entrega indicaciones para reenviar la solicitud y, si es necesario, puede insistir varias veces.
Respecto a los recientes sistemas de doble autenticación adoptados por algunas isapres, reconoció que han debido sortearlos con la autorización expresa de los usuarios. “Lo resolvemos en colaboración con los clientes. Ojalá estuviéramos conectados a las APIs de las isapres”, aseguró.
Gokei trabaja actualmente en nuevas herramientas para facilitar aún más la experiencia. Una de ellas es 'Care Now, Pay Later', que permitirá cubrir solo el copago en el momento de la atención médica y postergar el resto hasta que se concrete el reembolso.
También buscan integrarse con plataformas como Reservo y Examedi, de modo que las personas puedan gestionar el reembolso desde el mismo lugar donde reservan su hora médica o los exámenes.
De acuerdo Valdivia, el avance de la startup continua con fuerza. Hoy están levantando una ronda puente de inversión, previa a una serie A que les permitirá para expandirse al extranjero. “Nuestro roadmap incluye Colombia y México, donde los problemas son muy parecidos”, adelantó.
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