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Reembolso en telemedicina: Hay especialidades que quedaron fuera

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Reembolso de consultas por telemedicina

El 24 de marzo el Ministerio de Salud modificó una resolución exenta que establece las condiciones para el reembolso de consultas médicas realizadas a través de la modalidad de telemedicina.

De esta manera, se estableció que durante la vigencia de la emergencia por el Covid-19 un grupo de atenciones médicas podría realizarse de forma remota.

Estas atenciones “podrán ser realizadas en forma remota manteniendo registro de estas prestaciones en los mismos términos que una atención preferencial, a través de tecnologías de la información y telecomunicaciones entre un paciente y un médico que se encuentran en lugares geográficos distintos y que pueden interactuar entre sí en tiempo real”, señala la modificación a la resolución exenta 277 del año 2011, que fue firmada por el ex ministro Jaime Mañalich y la actual subsecretaria de Salud, Paula Daza.

La normativa establece que el prestador es responsable de que la atención se ofrezca en un ambiente privado. No se pueden realizar en lugares públicos donde la privacidad del paciente pueda estar expuesta.

En total son 30 especialidades médicas donde el Minsal estableció códigos FONASA. También se mencionan tres tipos de atención psicológica, cinco de fonoaudiología y la consulta de nutricionista. Esto es clave para que los usuarios de las isapres y quienes están en FONASA (libre elección) puedan solicitar el reembolso respectivo.

En la actualidad son muchas clínicas las que están promoviendo sus servicios de telemedicina en distintas especialidades.

Sin embargo, no advierten que algunos tipos de atención no podrán ser reembolsados por los pacientes después. Entre ellas, se encuentran nutriología, cirugía, cirugía bariátrica, neurología infantil, otorrinolaringología, urología, endocrinología infantil, además de las atenciones de kinesiología. Esto pese a ofrecerlas en sus respectivas páginas web.

Una atención de telemedicina cuyo intento de reembolso fue rechazado

Una atención de telemedicina cuyo intento de reembolso fue rechazado por Colmena

Entonces, el paciente sin saber esto, luego de la atención pide el reembolso a la isapre y esta lo rechaza porque no está arancelada por el Minsal.

¿Qué consultas de telemedicina tienen reembolso?

El Ministerio de Salud estableció que podrán acceder a reembolso las consultas realizadas por la modalidad de telemedicina, desde la primera sesión en adelante, de las siguientes especialidades:

Código Glosa
0101001 Consulta médica electiva
0101201 Consulta Médica de Especialidad en Dermatología
0101202 Consulta Médica de Especialidad en Geriatría
0101207 Consulta Médica de Especialidad en Endocrinología Adulto
0101212 Consulta Médica de Especialidad en Psiquiatría adultos
0101213 Consulta Médica de Especialidad en Psiquiatría pediátrica y de la adolescencia
0101305 Consulta Médica de Especialidad en Medicina Familiar
0101307 Consulta Médica de Especialidad en Medicina Interna
0101309 Consulta Médica de Especialidad en Pediatría
0101320 Consulta Médica de Especialidad en Diabetología
0101325 Consulta Médica de Especialidad en Genética Clínica
0101326 Consulta Médica de Especialidad en Nefrología Adulto
0101327 Consulta Médica de Especialidad en Nefrología Pediátrico

La misma resolución señala que las siguientes especialidades podrán ser reembolsadas solo si el médico o profesional conoce o tiene acceso a la ficha médica del paciente.

Código Glosa
0101206 Consulta Médica de Especialidad en Reumatología
0101208 Consulta Médica de Especialidad en Endicronología Pediátrica
0101209 Consulta Médica de Especialidad en Neurología Adultos
0101211 Consulta Médica de Especialidad en Oncología Médica
0101301 Consulta Médica de Especialidad en Cardiología
0101302 Consulta Médica de Especialidad en Hematología
0101303 Consulta Médica de Especialidad en Infectología
0101304 Consulta Médica de Especialidad en Inmunología
0101306 Consulta Médica de Especialidad en Medicina Física y Rehabilitación
0101308 Consulta Médica de Especialidad en Obstetricia y Ginecología
0101311 Consulta Médica de Especialidad en Urología
0101319 Consulta Médica de Especialidad en Coloproctología
0101321 Consulta Médica de Especialidad en Enfermedades Respiratorias Adulto
0101322 Consulta Médica de Especialidad en Enfermedades Respiratorias Pediátricas
0101323 Consulta Médica de Especialidad en Gastroenterología Adulto
0101324 Consulta Médica de Especialidad en Gastroenterología Pediátrico
0101331 Consulta Médica de Especialidad en Radioterapia Oncológica

Si la especialidad médica no está mencionada en las dos tablas anteriores, posiblemente no pueda solicitar su reembolso posterior en isapres.

Consultas psicológicas y fonoaudiología que podrán ser reembolsadas

De acuerdo con lo establecido por el Minsal, hay tres tipos de consultas psicológicas que también tienen código por sus atenciones de forma remota.

El detalle es el siguiente:

Código Glosa
0902001 Consulta Psicólogo clínico (sesiones de 45 minutos)
0902002 Psicoterapia Individual
0902003 Sesión de psicoterapia de pareja (con ambos miembros)

En tanto, respecto de las atenciones de fonoaudiología, las siguientes prestaciones también tienen código:

Código Glosa
130300 Evaluación de voz
130300 Evaluación de habla
130300 Evaluación del lenguaje
130300 Rehabilitación de la voz
130300 Rehabilitación del habla y/o del lenguaje

Consultas de nutricionistas

Por último, también las prestaciones realizadas por nutricionistas podrán ser realizadas vía telemedicina, pudiendo los pacientes solicitar reembolsos en caso que correspondan:

Código Glosa
2602001 Atención Integral de Nutricionista

Curiosamente, las consultas médicas de nutriología quedaron fuera de la resolución exenta del ministerio.

En definitiva, si tu atención médica o de otras especialidades de la salud no está mencionada en la lista, es porque posiblemente no sea reembolsable.

Maximiliano Valdés
Fundador y editor de Chócale. Periodista.

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